NEJM Catalyst: десять недель, чтобы уничтожить коронавирус

02.04.2020 23:30 0

NEJM Catalyst: десять недель, чтобы уничтожить коронавирус

Президент говорит, что мы ведем войну с коронавирусом. В этой войне мы должны воевать до победы. Экономика в осаде. Под угрозой жизни от нескольких тысяч до миллиона с лишним американцев. Большинство аналитиков полагают, что пандемия продлится много месяцев, а восстановление экономики займет еще больше времени. Однако, как говорят экономисты, есть доминантная опция, позволяющая одновременно ограничить число летальных исходов и вернуть экономику в устойчивое состояние. Для этого надо начать настойчивую и целенаправленную кампанию по искоренению Covid-19 в США. Цель состоит не в том, чтобы спрямить кривую; цель в том, чтобы переломить ситуацию и уничтожить коронавирус. Китай сделал это в Ухане. Мы можем сделать это во всей стране за 10 недель. Имея достаточно разведывательной информации о противнике — где вирус скрывается, как быстро он перемещается, где таится наибольшая опасность, в чем его слабые места, — мы можем придать новые силы экономике, не подвергая жизнь людей дополнительной опасности. Если мы предпримем шесть шагов по мобилизации и организации страны, мы сумеем победить Covid-19 к началу июня. 1. Создать единое командование. Президент должен удивить критиков, назначив командующего, который будет подчиняться непосредственно ему. Этот человек должен пользоваться полным доверием президента и заслужить доверие американского народа. Это не межведомственный координатор. Этот командующий должен обладать всей властью и полномочиями американского президента, дабы мобилизовать все гражданские и военные средства для ведения войны и достижения победы. Надо отдать распоряжение всем губернаторам назначить во всех штатах командующих, обладающих соответствующими полномочиями. У нас разнообразная страна, и эпидемия в разных регионах развивается по-разному, что позволяет нам сосредотачивать усилия в конкретных местах и в конкретное время, перебрасывая ограниченные силы, средства и предметы снабжения туда, где они принесут наибольшую пользу, и учиться в процессе этой борьбы, оперативно накапливая опыт. 2. Сделать доступными миллионы тест-систем. Проверять надо не каждого. Но надо проверить всех, у кого есть симптомы. Стране необходимо собраться с силами и в предстоящие две недели сделать миллионы диагностических тестов. Так добилась успеха Южная Корея. Каждое решение по заболевшим должно основываться на здравой медицинской оценке и результатах анализов. Без диагностических тестов мы не сможем определить масштабы эпидемии. Надо изобретательно и творчески подходить к мобилизации усилий исследовательских лабораторий, чтобы они помогали обследовать население. Тех, у кого результаты обследования вызывают опасения, нужно направлять на дальнейшую проверку. Надо создать точки клинического тестирования в каждом районе, который удален от медицинских учреждений. Например, нужно продолжать создавать пункты тестирования водителей без выхода из машины, которые уже начали появляться. 3. Надо обеспечить медицинских работников индивидуальными средствами защиты, а также оснастить больницы, чтобы они были готовы к резкому увеличению числа тяжелобольных пациентов. Каждый медицинский работник в США, находящийся на передовой и занимающийся лечением и тестированием, должен иметь достаточным запас индивидуальных средств защиты. Мы не станем посылать в бой солдат без бронежилетов. Находящиеся на линии фронта в этой войне медработники ничем не отличаются от солдат. Региональные центры снабжения должны быстро распределить аппараты искусственной вентиляции легких и прочее необходимое оборудование из национального резерва по больницам, которые остро в этом нуждаются. Несмотря на все усилия, в наиболее пострадавших от коронавируса регионах придется применять кризисные стандарты оказания медицинской помощи, чтобы принимать здравые с этической точки зрения и необходимые решения об использовании имеющегося оборудования и расходных материалов. 4. Надо разделить население на пять групп, и обращаться с ними соответствующим образом. Во-первых, мы должны знать, кто инфицирован. Во-вторых, кто может быть инфицирован (это люди с признаками и симптомами инфекции, у которых первый тест дал отрицательный результат). В-третьих, кто контактировал. В-четвертых, о ком неизвестно, контактировал ли он и был ли инфицирован. Пятая группа — это излечившиеся от инфекции и имеющие достаточный иммунитет. Нам надо действовать, исходя из симптомов, обследований, тестов (сегодня это диагностика методом ПЦР, позволяющая обнаруживать вирусную РНК) и контактов, определяя, к какой из четырех первых групп принадлежит человек. Надо госпитализировать тяжелобольных и относящихся к группе высокого риска. Нужно создать медпункты и изоляторы на базе пустующих конференц-центров, чтобы ухаживать и лечить тех, у кого слабая или средняя форма заболевания, а также низкая степень риска. Если изолировать всех заразившихся, это снизит риск заболевания для членов их семей. Пустующие сегодня отели надо переоборудовать в карантинные центры, разместив там тех, кто контактировал с носителями вируса. Их надо изолировать от населения на две недели. Такой карантин имеет смысл, если в данном городе или районе не началась вспышка эпидемии. Чтобы выявить пятую группу, то есть, тех, кто заразился, переболел, вылечился и получил иммунитет, нужно разработать, опробовать и применять тесты на основе антител. Это позволит быстро, эффективно и безопасно перезапустить некоторые отрасли экономики. 5. Надо вдохновлять и мобилизовывать общество. В этой тотальной борьбе найдется место каждому, и буквально каждый готов в ней участвовать. Мы дали волю американской изобретательности, и это поможет создать новые лекарства и вакцину, разнообразные диагностические тесты. При помощи информационных технологий, социальных сетей, искусственного интеллекта и высокоскоростных компьютеров мы сможем разработать новаторские решения. Эти усилия следует активизировать. Каждый способен помочь снизить риск заражения и поддержать друзей и соседей в критическое время. Когда все медицинские работники будут обеспечены масками, американская почтовая служба и желающие частные компании могут начать доставку хирургических масок и средств дезинфекции в каждый американский дом. Если каждый человек вне дома будет надевать хирургическую маску, у людей с симптомами и инфекцией будет меньше шансов заразить других. А еще, если каждый наденет маску, ни к кому не будут относиться с подозрением. 6. Надо учиться в процессе проведения фундаментальных исследований. Лечебная работа будет существенно усовершенствована с появлением эффективных антивирусных препаратов, и здесь надо использовать все имеющиеся возможности. Именно так мы поступали с ВИЧ, а теперь мы должны поступить точно так же с SARS-CoV-2, но быстрее. Врачам нужно больше прогностических сведений о том, у кого из пациентов состояние может быстро ухудшиться, и кто может умереть. Решения в сфере здравоохранения и о восстановлении экономики должны основываться на научных данных. Если нам известно, сколько человек заразилось, и есть ли у них сейчас иммунитет, мы можем определить, безопасно ли для них вернуться к работе и к нормальной жизни. Могут ли вернуться к работе остальные? Это будет зависеть от масштабов и интенсивности инфекции, от характера возможных контактов с носителями на рабочем месте, от надежности обследований и быстрого выявления новых случаев заболевания. Можно ли открыть школы, и насколько это безопасно? Это зависит от того, что нам известно о детях как о разносчиках вируса, заражающих учителей, родителей и родственников. Насколько опасны зараженные помещения и поверхности? Это зависит от живучести вируса в разных окружающих условиях и на разных материалах. Если мы воспользуемся таким подходом, если будем действовать согласованно и решительно, если будем руководствоваться данными науки, мы сможем начать возрождать бизнес. Вновь заработают авиалинии, откроются гостиницы, рестораны, центры развлечения и досуга. Дав в предстоящие два месяца людям деньги, защитив малый бизнес и сняв ограничения на кредиты, президент, конгресс и ФРС создадут условия для того, чтобы экономика быстро вернулась в свое привычное состояние и уверенно пошла вперед — когда вирус будет ликвидирован. Если мы сделаем это, в американских семьях будет меньше горя и потерь, мы сыграем свою роль в глобальной борьбе с Covid-19 и сможем лучше помочь другим странам. Если же мы будем упорно ограничиваться полумерами в этой войне с коронавирусом, мы рискуем на долгое время взвалить на плечи экономики тяжкое бремя: нервничающие потребители, болезнь, рост расходов на медицину, ослабленная деловая активность. Стараясь перебороть эпидемию, мы должны принимать меры для того, чтобы в будущем лучше справляться с коронавирусом и другими угрозами 21 века. Безопасная и эффективная вакцина поможет защитить всех и станет преградой на пути вируса, который может вернуться из других регионов мира. Усовершенствовав инфраструктуру общественного здравоохранения, мы расширим возможности страны, штатов и городов по противодействию будущим угрозам. Создание точных моделей прогнозирования новых инфекций существенно повысит нашу готовность. Вместо того, чтобы идти, спотыкаясь и останавливаясь, ограничиваясь полумерами в сфере здравоохранения и экономики, мы должны выработать стратегию уничтожения коронавируса и возрождения экономики. Если мы начнем действовать без промедлений, 6 июня 2020 года у нас появится новый День победы, день, когда Америка провозгласит победу над коронавирусом. Загрузка...
Загрузка...

Источник

Предыдущая новость

Минфин США работает над санкциями против России Неприятный звонок из Совета Европы Американский публицист объяснил, почему Москва имеет право опасаться вторжения НАТО Ученики Можайского района приняли участие в акции «Ты не один» Жэньминь жибао: зачем Украине российский танкер?

Последние новости